What is an undescended testicle?

睾丸在腹部形成，并逐渐向下迁移. In the last few weeks before the birth of the child, 它们穿过腹壁肌肉和腹股沟到达阴囊的正常位置. 任何不在阴囊内的睾丸都是下睾丸. This condition is fairly common, 3%到5%的足月男孩在出生时发生, with a much higher incidence in premature infants. However, 大多数隐睾会在出生后的前三到六个月内下降到正常位置. Approximately 0.8%到1%的足月男孩在一岁的时候仍然会有睾丸肿大, requiring treatment. 睾丸不在阴囊内可能有以下几个原因:

• The testicle may never have formed to begin with.

• 睾丸可能在出生前因血管扭曲或堵塞而萎缩.

• 睾丸可能没有正常下降，但仍在腹腔内.

In the above conditions, 睾丸在体检中是找不到的, referred to as an impalpable testicle. 睾丸可能下降不完全，可能在腹股沟或腹肌之间(腹股沟管)。, just above the scrotum.

Diagnosis

隐睾通常通过体格检查诊断. 初步评估是在新生儿时期进行的, 然后在儿童健康探访期间进行定期检查. 如果睾丸位于腹股沟，不能下入阴囊(隐睾)，或者在6个月至1岁时在阴囊或腹股沟(不可穿刺睾丸)均未发现睾丸，则建议治疗.

而无法触摸的睾丸可能偶尔会在放射学检查中被识别，如超声检查, CT scan or MRI, 在这些情况下，这些检查都不足以作为常规建议.

睾丸需要比正常体温稍低的环境才能发挥最佳功能，尤其是精子的产生. 因此，如果两个睾丸都没有下降，可能会有不孕的风险. 阴囊外的位置可能使睾丸暴露在更高的损伤风险中. Undescended testicles are also associated with hernias. 此外，隐睾的发展风险更高 testicular cancer in adulthood. 如果及早发现和治疗，睾丸癌的治愈率很高. Early identification is only possible if the testicle is located in the scrotum; therefore, 这是治疗隐睾的重要原因.

Treatment

最近的证据表明，大多数自发下降发生在6个月大的时候. Damage to the germ cells, which give rise to sperm later in life, has been noted to occur as early as 12 to 18 months. 由于这些原因，我们建议在9到12个月大的时候进行治疗. 有两种主要的治疗途径——激素注射和手术. Human chorionic gonadotrophin (HCG) has been used, but reported success rates are low and unpredictable. Surgical treatment, or orchiopexy, 通常是在门诊通过腹股沟的小切口来完成的吗. 任何相关的疝气都可以同时矫正, 睾丸被放在阴囊皮肤下的小袋里. 

With an impalpable testis, 腹腔镜检查通过脐上的锁眼切口进行，以确定睾丸的存在和位置. If only a remnant is identified, it can be removed. On the other hand, if the testicle is a good size, 在腹腔镜下解剖血管以获得足够的长度后，它可以被带入阴囊. 有时，如果最初获得的长度不够，这可能需要两个阶段的操作. 手术治疗通常是门诊手术(腹腔镜或开放). All incisions are closed with absorbable sutures. 孩子可能需要处方止痛药大约48小时. 大一点的孩子需要休学一周，总共有三到四周的时间不去游乐场和跨界活动.

如果及早治疗，受影响的睾丸很有可能正常发育. 在某些情况下，睾丸一开始就不正常，它的生长可能会受到影响. 然而，如果另一个睾丸正常，生育可能不是问题. The undescended testicle needs to monitored long-term, 这些孩子应该被教导每月进行一次睾丸自我检查. 如果睾丸缺失或由于发育不良而被切除, a testicular prosthesis is an option. 这些是由硅胶制成的，有不同的尺寸可供选择. 为了避免多次手术使假体不断变大, 我们建议等到青春期再决定所需的大小以匹配剩余的睾丸. 一些青少年因为失去睾丸而受到心理上的影响, 睾丸假体可能有助于改善他们的自我形象.