什么是全膝关节置换术?

全膝关节置换术是一种替换受损膝关节的手术. 微创手术比传统的全膝关节置换术使用更小的切口. 这种类型的手术通常需要特殊的工具，以便手术团队可以通过较小的切口看到并进行手术.

膝盖有几个部分:大腿骨的下端(股骨), 胫骨的上端(胫骨), 膝盖骨(髌骨). 一种叫做软骨的光滑物质覆盖在这些骨头的两端，防止骨头相互摩擦. 当膝关节受到损伤时，这些骨头可能会不正常地刮在一起，引起疼痛.

微创全膝关节置换术期间, 你的外科医生会切开你的胫骨和大腿骨. 接下来，他或她移除一部分组成膝关节的骨头. 你的外科医生用金属部件代替这些骨部分来重建关节表面. 在金属部件之间放置了一层塑料，以便平稳滑动.

微创全膝关节置换术通常在全身麻醉或脊髓麻醉下进行.

膝关节置换术&A与萨维亚·塔卡尔，M.D.

为什么我可能需要全膝关节置换术?

如果你的膝关节有严重的损伤，你可能需要全膝关节置换术. 不同类型的疾病会损害这个关节，例如:

• 骨关节炎(最常见)

• 类风湿性关节炎

• Osteonecrosis

• 膝关节损伤或骨折

• 膝关节骨肿瘤

这种损伤可能会非常痛苦，并限制你的正常活动. 手术可以帮助减轻疼痛，改善关节活动，提高生活质量. Usually, 只有当你在尝试了更保守的治疗后仍然有明显的问题时，医疗保健提供者才会推荐全膝关节置换术, 比如止痛药和皮质类固醇注射.

和你的医生谈谈微创全膝关节置换术代替传统全膝关节置换术的好处和风险. 微创全膝关节置换术比传统的膝关节置换术切口更小, 因此，它可以减少疼痛，缩短恢复时间. 目前尚不清楚该手术是否会增加某些并发症的风险, though.

In some cases, 你可能有其他手术选择, 比如缩短骨头或部分膝关节置换. 和你的医生谈谈你所有选择的风险和好处.

全膝关节置换术有哪些风险?

大多数人做微创全膝关节置换术效果都很好. 但与任何手术一样，该手术确实存在一些相当罕见的风险. 手术可能出现的并发症包括:

• Infection

• Excess bleeding

• Blood clots

• 附近神经损伤

• 膝关节的松动

• 膝盖活动受限

还有一个非常小的风险，这个过程可能不会减轻你的痛苦. 你自己的并发症风险可能因你的年龄和其他医疗条件而异. 向您的医疗服务提供者询问最适合您的风险.

如何为全膝关节置换术做准备?

询问你的医生你应该如何为你的手术做准备.

告诉你的医生你正在服用的药物，包括:

• 所有处方药

• 非处方药，如阿司匹林或布洛芬

• Street drugs

• 草药，维生素和其他补品

询问是否有什么药物需要提前停止服用，比如血液稀释剂.

如果你吸烟，试着在手术前戒烟.

如果你超重，你的医生可能会建议你在手术前减肥.

手术前一天午夜后不要吃东西或喝水.

你可能想对你的房子做一些改变，让你的恢复更顺利. 这包括在淋浴间加一个扶手.

在某些情况下，你的医生可能希望你在手术前进行额外的检查. 这些可能包括:

• 拍x光片，获取你臀部的信息

• 核磁共振成像，以获得更详细的髋关节信息

• 心电图(ECG)，确保你的心律正常

遵循您的医疗保健提供者的任何其他指示.

全膝关节置换术中会发生什么?

你的医生可以帮你解释手术的细节. 骨科医生将在一组专业医疗保健人员的协助下进行手术. 整个过程可能需要几个小时. 一般来说，您可以期望以下内容:

1. Most likely, 你将被给予脊柱或全身麻醉，这样你就可以在手术中睡觉，在手术过程中不会感到任何疼痛或不适. 或者你可以接受局部麻醉和药物来保持你的放松和清醒.

2. 医护人员会仔细观察你的生命体征, 比如你的心率和血压, 在手术过程中.

3. 在手术期间和手术后，你可能会接受抗生素治疗，以帮助预防感染.

4. 你的外科医生会在你的膝盖中间做一个切口, 刺穿你的皮肤和皮下组织.

5. 他或她将移除你大腿和胫骨的受损部分, 把下面的骨头也移走一点.

6. 接下来，将金属植入物放入关节间隙，通常将其粘合到剩余的骨头中.

7. 在大多数情况下，你的外科医生也会切除部分膝盖骨的底部.

8. 塑料垫片插入金属植入物之间的空间，便于移动.

9. 你的皮肤和肌肉层将通过手术闭合.

全膝关节置换术后会发生什么?

和你的医疗保健提供者谈谈手术后你可以期待什么. 手术后切口周围可能会有明显的疼痛, 但是止痛药可能有助于缓解你的疼痛. 你应该能很快恢复正常饮食.

你可以做影像检查，比如x光检查，看看手术的结果. 你可能一两天内就能回家了.

你的医生会告诉你什么时候可以把重量放在腿上. 你可能有限制你的活动的具体指示. 你可能需要使用手杖、助行器或拐杖几天或几周. 理疗师可以帮助你保持你的活动范围和力量. 你应该能在几周内恢复大多数轻度活动. 在这段时间里，你可能会发现在家里有一些额外的帮助是有帮助的.

你的切口处可能有液体流出. This is normal. 如果你的皮肤发红，马上让你的医生知道, swelling, 或者在切口处引流. 如果你发高烧，你也应该让你的医生知道, chills, 或者严重的疼痛没有好转.

确保你和你的外科医生保持所有的后续预约. 你可能需要在手术后一周左右拆除缝线或订书钉.

大多数人注意到全膝关节置换术后疼痛明显减轻. 你的关节可能会有一些僵硬，以及更有限的活动范围.

随着时间的推移，膝盖的机械部分可能会磨损或松动. 正因为如此，你可能需要在某个时候进行翻修手术. 但大多数人在手术15年后仍能正常使用膝关节置换术. 你可以通过定期的低强度运动来延长假体的使用寿命, 同时避免高强度运动(如慢跑), 并采取预防措施以避免跌倒.